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Sensibilidad al Gluten no Celíaca

Publicado el 10 julio 2018

La sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS) es con frecuencia un autodiagnóstico; por lo tanto, la verdadera prevalencia es difícil de establecer. Actualmente no hay biomarcadores para este trastorno. En una encuesta a 1.002 personas del Reino Unido, el 13% informó tener sensibilidad al gluten, con el 3.7% afirmando estar en una dieta GF. En un gran estudio realizado en Italia con 12.255 personas, se descubrió que NCGS era sólo un poco más común que la enfermedad celíaca. Los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Examen de Nutrición en los Estados Unidos encontraron que 0.55 a 0.63% de las personas siguieron una dieta GF en ausencia de enfermedad celíaca. Esta prevalencia es similar a la de los casos combinados diagnosticados y no diagnosticados de enfermedad celíaca.

Los síntomas de NCGS son muy variables. Estos incluyen inflamación, dolor abdominal y diarrea; síntomas que imitan el síndrome del intestino irritable. Otras manifestaciones intestinales incluyen náuseas, reflujo ácido, úlceras bucales y estreñimiento. Las personas pueden tener síntomas no intestinales, como malestar general, fatiga, dolores de cabeza, mente nublada, entumecimiento, dolores en las articulaciones o erupción cutánea. Una persona puede tener uno o más síntomas.

Los síntomas clínicos de NCGS y la enfermedad celíaca se superponen, por lo que es difícil distinguir los dos trastornos sobre la base de los síntomas por sí solos. En un estudio de adultos, los pacientes con enfermedad celíaca tenían más probabilidades de tener un historial familiar positivo, antecedentes personales de otros trastornos autoinmunes y deficiencias nutricionales en comparación con aquellos con NCGS. Es importante notar que en NCGS, los anticuerpos TTG, EMA y DGP están ausentes y no hay atrofia vellositaria (daño al intestino delgado) en la biopsia. Por lo tanto, el diagnóstico de NCGS sólo se puede establecer excluyendo la enfermedad celíaca.

La sensibilidad al gluten no celíaca se informó por primera vez en la década de 1970. Sin embargo, en la última década, un número creciente de personas sigue una dieta GF para percibir los beneficios de salud. Esto ha renovado el interés y la preocupación de si estas personas tienen un verdadero trastorno relacionado con el gluten. Existe una posibilidad real de que algunos de los que siguen una dieta de GF por sí solos puedan, de hecho, tener la enfermedad celíaca. Es posible que estas personas no reciban un diagnóstico o reciban asesoramiento nutricional adecuado de un nutriólogo(a) y un seguimiento adecuado por parte de sus médicos. Como resultado, esto puede ponerlos en riesgo de complicaciones a largo plazo de la enfermedad celíaca. Dado que el daño del intestino delgado se resuelve y la TTG (y otros anticuerpos) se normalizan después de comenzar una dieta GF, el verdadero diagnóstico de la enfermedad celíaca se vuelve difícil de establecer.

La mayoría de los ensayos clínicos que investigan el fenómeno de la sensibilidad al gluten dieron a los sujetos de estudio granos que contienen gluten como trigo, centeno y cebada en su dieta en lugar de gluten puro. Por lo tanto, se ha postulado que las personas con NCGS pueden estar reaccionando a otros componentes en el trigo en lugar de gluten. FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) son tipos de carbohidratos que algunas personas no pueden digerir muy bien. Las bacterias en el colon fermentan estos carbohidratos resultando en gases, inflamación, dolor abdominal y diarrea. El trigo, la cebada y el centeno tienen un alto contenido en FODMAP, que puede ser un factor que contribuye a estos síntomas.

Sin duda, hay mucho más que investigar al respecto, para más información contáctanos: Dulce Macías Nutrióloga

Artículo original: 

Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PHR. Celiac disease and non celiac gluten sensitivity. BMJ 2015;351;h4347.

 

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